出现肝腹水就一定是肝硬化吗?

作者:肝病专家 / 公众号:gbzj100 发布时间:2019-11-03


在接诊的患者中,有很多因为腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,出现呼吸急促、行走困难等症状来医院就诊,经过检查发现是肝硬化腹水,并诊断为肝硬化。
于是,人们就以为“得了肝腹水,就变成肝硬化了。”
1、为什么会出现肝腹水
肝硬化是一种慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化后,患者肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,从而使腹腔积液增加,形成腹水。肝硬化腹水便是肝硬化失代偿期的重要表现。
2、肝硬化腹水是一种症状
肝硬化腹水只是一种症状,不是一个病种,除肝硬化外,血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞等都可能出现腹水。
由于肝病发病隐匿,患者在肝功能代偿期,多数没有明显症状,少数患者可有轻度乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状,一般都较轻微,常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期,上述症状加重,常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大等症状,肝腹水也在此阶段出现。
所以,肝硬化可以出现腹水,但肝硬化不等于肝腹水。
但是腹水的出现,可以提示肝脏功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
3、肝腹水不是“水”
有些患者往往觉得肝硬化腹水是肚子里的“水”太多了,所以,明明已经口干舌燥却不敢喝水,怕喝水使得肝腹水更严重。
肝硬化腹水不是“水”,是渗出的蛋白液。肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水,但血液中的有效循环血量是不足的,如果长期不饮水,不但不能缓解肝硬化腹水,还会导致机体脱水,发生危险。
肝硬化腹水患者每日应适当饮水,一天的饮水量控制在500ml内即可。
4、过度限盐很危险
对于肝腹水患者来说,在饮食方面要注重的是适度摄入蛋白质、低脂肪饮食。特别是限制食盐(氯化钠)的摄入对缓解患者病情也较为重要,对于晚期肝病患者来讲,过多摄入食盐会导致水在机体的滞留。
但是,李亚磊院长提醒,肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的。个别患者因担心腹水增加,在不征求医生意见的情况下过度限盐,甚至长期拒绝任何咸味食品,这样是十分错误的做法,甚至是很危险的。
过度限盐或禁盐容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症,结果导致食欲减退、浑身乏力,腹水更不容易消退,甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。
平时患者应多进食富含维生素的食物、选择便于消化的细软食物,同时,要避免暴饮暴食,戒烟和戒酒;除此之外,还需针对病因进行源头治疗。
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